-Qué causas podrían estar causando el cansancio a esta paciente? Podría ser cansancio psicológico?
viernes, 10 de abril de 2015
CANSANCIO
Llega al consultorio una paciente de 32 años, preocupada por su cansancio, en palabras: "me noto más cansada que las mujeres de mi edad, no tengo su energía", trae consigo un análisis de laboratorio donde muestra un laboratorio normal con una hemoglobina de 12,5. La médica le pregunta por qué tiene realizado un monotest, cmv, hiv, los que resultaron todos negativos, la paciente responde que se los pidieron por el cansancio que presenta de causa desconocida. Se le interroga acerca de la actividad física que realiza y dice haberse mareado alguna vez en la cinta de correr, relatando que desde chica esto le sucedía sólo cuando se levantaba de golpe de la silla o luego de hacer la vertical, pero ahora le sucedía más a menudo en situaciones que antes no, como cuando se levanta del asiento del colectivo; se le explica que es por hipotensión, comenta ser de presión baja con un promedio de 12/6 y se procede a tomarle la presión, la cual resultó de 10/6; sorprendida y nuevamente preocupada pregunta que puede tomar para aumentar la presión, entonces se le explico que debería consumir alimentos más salados, tener alguno a mano para cuando se encuentre en dicha situaciones y gatorade cuando realiza ejercicio. A pesar de esto no encuentra explicación a su cansancio y pregunta si está anémica, si puede ser algo orgánico lo que le este causando estar así, se le explica que no, aparentemente no es una causa orgánica de la que deba preocuparse. Luego refiere querer realizarse una ergometría, la doctora aclara que no es necesaria, que probablemente va a dar bien, pero insiste en realizarla. Además al final de la consulta, pregunta si se debería realizar un estudio de anticuerpos ya que la hermana posee síndrome de anticuerpos antifosfolipídos, se le explica que por el laboratorio y los síntomas no correspondería.
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Es interesante, porque es una consulta frecuente en atención primaria, y la mayoría de las veces, no hay alguna "causa orgánica". Pero pensemos.. qué cosas serían más frecuentes que le generen cansancio a esta paciente?
ResponderEliminarVista la edad de dicha paciente y que no tiene síntomas algunos y todos sus estudios son normales yo me centraría más en una causa “No orgánica”. Creo yo que se debería hondar más en vida diaria de la paciente.
ResponderEliminar¿Cómo se alimenta?
¿De qué trabaja?
¿Tiene hijos o alguien a quien deba cuidar?
¿Cómo duerme?
¿Cómo se encuentra de ánimo?
¿Este cansancio que le ocurre es reciente?
¿Desde cuándo esta así?
¿Se encuentra más decaída?
¿Está comiendo poco o comenzó a comer más que antes?
Además tendría en cuenta esto:
http://www.foroaps.org/hitalba-pagina-articulo.php?cod_producto=739
Bien! Me alegra escucharlos pensar algunas cosas que son características de los MF!
ResponderEliminarAlguien agregaría algo mas?