Juan de 72 años, vino para hacer un
control. Como único antecedente de importancia, es un hipertenso bien
controlado, medicado con enalapril.
En esta consulta Juan
le dice a su médico que el desearía tener relaciones sexuales. En este momento
su vida sexual no es muy activa.
Cuando el medico
lo indaga sobre cual es la causa por la que no tiene relaciones pese a que hay
un claro interés, Juan le explica que el problema no es su mujer ya que ella
respondería si el hiciese algún intento y que tampoco se debe a algo funcional,
ya que no tiene problemas para tener una erección. El problema esta en la falta
de libido. Él relata que le “faltan ganas” y que le gustaría cambiar esto.
El medico le
receta viagra, le explica como debe tomarlo y le dice que pruebe una semana
usándolo, pero que le gustaría que vuelva para tener una consulta y dedicarle mas tiempo al
tema y para ver como funcionó la medicación.
Al irse el
paciente, el medico me explica que si bien lo que él le dio va a ayudar a Juan a
mantener una erección mas fácilmente, el va a necesitar otro tipo de ayuda ya
que su dificultad recae mas en la falta de deseo.
Mi duda con respecto a este caso es como
se podría ayudar al paciente. Esta claro que Juan no ha resignado su vida
sexual. Me parece importante mantener activo este aspecto de su vida si él esta interesado ya que forma parte de su calidad de vida, pero no conozco por que
medio se podría ayudarlo.
Interesante caso..
ResponderEliminarPara pensar cómo ayudarlo, nos serviría primero pensar en un diagnóstico.
Cuáles diagnósticos se les ocurren?
Hola a todos, me parece que este caso debería estar encaminado hacia el marco anímico de Juan, es un paciente de 72 años, por lo que podríamos estar hablando de un estado depresivo, aunque faltan criterios diagnósticos para llegar a esa conclusión. Me parece que recetar viagra en este caso tiene poco sentido ya que Juan refirió no tener problemas al momento de mantener una erección. Estoy de acuerdo con citarlo nuevamente para charlar el tema anímico, ya que lo primero que se me viene a la cabeza es que el paciente puede tener otros problemas por los cuales su libido se vea comprometida, tal vez sin llegar a deprimirse, pero afectándolo en cierto grado. Por otro lado, no descartaría que tal vez, Juan no tenga ganas de tener relaciones con su pareja, pero si con otra persona...nunca se sabe no?
ResponderEliminarBien Agustin.
ResponderEliminarDEpresion es un diagnostico diferencial, y estoy de acuerdo que el viagra en eso no ayuda.
La pregunta que haces al final, sobre las ganas con alguien que no sea su pareja es valida.
Qué otros diagnostico se les ocurre?
Seguí investigando un poco, y la disminución de la libido se puede deber a una disminución de los niveles de testosterona a causa del envejecimiento, acompañado de otros signos y síntomas, aquí un articulo sobre un estudio realizado en México D.F. sobre el tema:
ResponderEliminarhttp://www.elsevier.es/es-revista-revista-mexicana-urologia-302-articulo-niveles-testosterona-serica-frecuencia-hipogonadismo-90130457
Bien!!
ResponderEliminarOtros diagnósticos diferenciales?
Estos serian algunos consejos que tendría en cuanta a la hora de charlar con el paciente:
ResponderEliminar(Estudio del Instituto Weizmann de Ciencia de Rehovot y el Hospital Wolfson de Holon. Disminución de la libido masculina.)
Anemia. Afecta la producción de hormonas y neurotransmisores que intervienen en la vida sexual.
Trastornos del sueño. La falta de descanso, el insomnio y los ronquidos disminuyen los niveles de testosterona en los varones.
Frecuencia sexual. Diversos especialistas aseguran que la falta de sexo apaga el deseo masculino.
Discusiones con la pareja
Problemas financieros. El miedo a perder el trabajo o la falta de recursos para cubrir sus necesidades básicas apagan la libido masculina.
Enfermedades como diabetes, problemas del corazón y obesidad afectan el flujo sanguíneo y los niveles de hormonas sexuales.
Rutina. Hacer las mismas tareas todos los días o tener sexo con las mismas posiciones sexuales acaban con la sorpresa, el deseo y la excitación.
Bien, creo que estamos con las posibles causas.
ResponderEliminarQué hacemos con este paciente?
Tomando lo que exponen nuestros compañeros como posibles diagnósticos diferenciales, considero que deberíamos ir descartandolos hasta llegar al certero y recién en ese momento adoptar la conducta más conveniente.
ResponderEliminarTambién estoy en desacuerdo con recetarle viagra de entrada.