Paciente Nélida, 72 años, se presenta a la consulta por su control anual de salud. Padece síndrome de intestino irritable e hipotiroidismo en forma crónica. Durante la consulta se revisaron los resultados de sus análisis de rutina anuales, siendo normales. A lo largo de la misma la paciente volvía todo el tiempo a mencionar su preocupación por el SII y la posibilidad de que se convierta en algo más grave y como evitar esto. La médica le explica repetidamente que no hay riesgo que se malignice y que es un trastorno funcional. A pesar de esto la paciente parecía preocupada e insegura sobre el tratamiento sintomático.
A mi me pareció que tal vez la médica subestimaba la preocupación de la paciente (seguramente la conoce bien y por eso no la tiene tan en cuenta), hecho que tal vez impide que la tranquilice y termine de entender su condición.
¿Es esto un defecto de comunicación? ¿Haría falta brindar más información? ¿Qué estrategias existen para lograr una buena comunicación y entendimiento mutuos?
Francisco,
ResponderEliminarCreo que este caso es similar al anterior desde el punto que no sabemos que tanto la doctora conoce a Nélida, quizá ella es paciente desde hace muchos años de la doctora y la misma ya le ha explicado reiteradas veces dicha cuestión.
Suponiendo que este no sea el caso, yo creo que sería bueno dedicar un tiempo específico de la consulta para tranquilizar a Nélida y asegurarnos que ella comprende lo que le estamos diciendo.
s bien Francisco y Guido por sus aportes.
ResponderEliminarY qué le dirían con esa "más información" o "tiempo específico" que proponen?
En este caso dependería mucho de la paciente. Si observo que es una inquietud que la acongoja de sobremanera le propondría que la próxima consulta hablemos del tema más detalladamente y así explicarle su situación para ver si con un poco mas de información y tiempo puede comprender que no tiene de que preocuparse.
ResponderEliminarLe mostraría bibliografía que respalde lo que yo le digo para que observe que no es solo algo que yo supongo, siempre ayuda ver que un libro dice lo mismo que uno.
Por ejemplo, le mostraría lo que dice la Biblioteca Nacional de Medicina de EEUU la cual explica por empezar que el SII no es lo mismo que la EII y que además expone claramente que “este síndrome no causa daño permanente a los intestinos y no lleva a una enfermedad grave, como el cáncer”.
Bien, me gusta esa opción Guido. Tenés alguna dirección para compartir con todos?
ResponderEliminarConocen otros recursos "para pacientes"?
Concuerdo que al no saber acerca del conocimiento que tenía la médica de la paciente, podemos hablar sólo de supuestos, coincido además con la estrategia de dedicarle más tiempo a dicha inquietud, informándola al respecto del SII; y a la vez, también sería útil este tiempo para informanos como médicos de Nélida acerca de cuáles son los motivos de dicha preocupación, quizás algún familiar con cáncer de colon o alguna otra enfermedad que ella pueda estar relacionando con su sintomatología, sería interesante además de conocer los antecedentes familiares y personales de la paciente, qué ideas giran en torno a su padecimiento, tal vez sea por algo que leyó o algo que le contó/sucedió a un conocido; ya que al despejar las dudas, aclaramos la situación por la que ella esta atravesando. Con respecto al sindrome intestinal irritable, en algunos casos lo encontramos asociado a la ansiedad o depresión, pacientes que se pueden ver beneficiados con terapia psicológica y/o con el tratamiento ansiolítico o antidepresivo correspondiente.
ResponderEliminarhttp://www.medigraphic.com/pdfs/gastro/ge-2007/ge071g.pdf
Como otro abordaje pienso que tal vez seria interesante indagar por qué para Nélida esto es una preocupación tan importante y persistente. Tal vez su inquietud no se deba a una falta de información u comprensión.
ResponderEliminarPueden existir otras causas por las cuales ella siente un miedo particular a una malignización u complicación de su cuadro.
Tal vez tuvo algún familiar o alguien cercano con algún tipo de patología intestinal o que desarrollo cáncer de colon y ella esta asociando esa experiencia a su cuadro. Teme por alguna circunstancia cercana y tal vez esa es la causa de su miedo persistente.
Abordar estas posibles experiencias personales podría servir para explicarle que su cuadro no guarda relación, explicar las diferencias y a su vez hablar de esos miedos.
Bien chicas!
ResponderEliminarComo dicen, muchas veces hay que indagar sobre las creencias del paciente. Muchas veces se le puede preguntar directamente: a qué le tiene miedo? qué le preocupa de su situación?
Sigo esperando, si alguno quiere compartir algún material para pacientes que haya encontrado..
Tamara, cuando decís si encontramos algún material para pacientes te referís a alguna bibliografía específica? Porque en internet sobra información para pacientes.. aunque habría que saber filtrarla.
ResponderEliminarExactamente Francisco. Es si conocen algo que sea "filtrado". Muchas veces, es útil darle al paciente una determinada página y no que directamente googlee, porque probablemnte, ante cualquier síntoma, google los llevará a "coma y muerte".
ResponderEliminarConocen alguna página con info para pacientes, hecha por alguna sociedad de especialistas, o algún organismo de salud?